NOTA ESTRATÉGICA Nº3

A logística hospitalar, durante demasiado tempo relegada à função invisível de suporte, afirma-se hoje como variável estratégica que determina não apenas a eficiência dos custos, mas a própria qualidade dos desfechos clínicos. O Institute of Medicine (2013) já demonstrava, em Best Care at Lower Cost: “The Path to Continuously Learning Health Care in America”, que cerca de 30% da despesa em saúde nos Estados Unidos estava associada a ineficiências operacionais, entre as quais a logística surge como determinante silencioso.

A Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OECD, 2019), no relatório “Health at a Glance 2019, reforça que a ausência de políticas de fluxo estruturadas gera desperdícios que corroem tanto a sustentabilidade financeira como a confiança pública.

A literatura internacional converge nesta leitura: a World Health Organization (2020), no documento “Shortages of Essential Medicines in High-income Countries”: “An Increasing Concern”, estima que falhas em cadeias de abastecimento representam até 25% das ruturas de medicamentos essenciais em países de rendimento elevado. Estas falhas não se limitam a números, comprometem a continuidade terapêutica e corroem a confiança social nos sistemas de saúde.

Mais do que circuitos de abastecimento, a logística é arquitetura de governação. Experiências recentes no NHS britânico demonstraram que a adoção de sistemas de rastreabilidade em tempo real reduziu em 15% o desperdício de consumíveis críticos (Sustainability Report 2021).

Em Singapura, o modelo SingHealth integrou forecasting preditivo, baseado em algoritmos ARIMA, para alinhar inventários com a procura real, libertando capital e aumentando a resiliência institucional (Tan, Lim & Ong, 2022, Journal of Health Management). No Médio Oriente, hospitais de referência como o Cleveland Clinic Abu Dhabi converteram a logística em ativo estratégico, centralizando processos num hub digital que assegura tanto eficiência como fiabilidade (Alhashmi & Salloum, 2021, International Journal of Information Technology & Decision Making).

O desafio, porém, não é apenas tecnológico, é cultural e estrutural. Chopra & Sodhi (2021), em “Supply Chain Management in Healthcare: Risk and Resilience (Springer)”, demonstram que a literacia logística das equipas influencia diretamente a resiliência operacional. Instituições que tratam a logística como ciência da decisão, e não como mera operação mecânica, revelam menor vulnerabilidade a ruturas críticas e maior capacidade de adaptação em crises.

A logística, quando tratada apenas como operação invisível, torna-se terreno fértil para a fragmentação de responsabilidades. Pelo contrário, quando elevada a critério de governação, impõe accountability transversal, desde o clínico que prescreve até ao gestor que define contratos.

Portugal enfrenta aqui um ponto cego estrutural. Apesar de possuir produção nacional de consumíveis com certificação internacional e capacidade exportadora, continua a importar materiais a custos acrescidos, sem integração em contratos de contingência ou ciclos inteligentes de abastecimento. O resultado é previsível: sobrecarga orçamental, vulnerabilidade em períodos de crise e perda de autonomia institucional.

A governação da saúde, para ser sólida, exige incorporar a logística como critério de legitimidade. Não se trata de detalhe operacional, mas de variável política com impacto direto no Return on Investment, na segurança do paciente e na reputação institucional.

Ao redesenhar fluxos, segmentar insumos críticos pela matriz de Kraljic (1983, Harvard Business Review) e integrar contratos de contingência, os hospitais deixam de reagir a ruturas para passar a governar com previsibilidade.

A excelência logística não é invisível, manifesta-se no silêncio da normalidade. Ao reconhecer a logística como infraestrutura estratégica, as instituições não apenas otimizam recursos, redefinem a sua arquitetura de poder. O que antes era função secundária transforma-se em pilar de legitimidade, capaz de sustentar a resiliência organizacional e a confiança pública em momentos de maior pressão.